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隱匿的殺手——靜脈血栓栓塞癥

發布時間:2019/11/7 本文由溫州醫科大學附屬第二醫院發布 編輯:管理員 瀏覽:458

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種靜脈內血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見病,具有高發病率、高死亡率、高漏診率的特點,常被稱為“隱匿的殺手”。包括兩種類型:深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PTE),是VTE在不同部位和不同階段的兩種表現形式。靜脈血栓栓塞癥(VTE)發病隱匿又來勢洶洶,甚至絕大多人至死都不知道死亡原因是因為靜脈血栓的問題。事實上,靜脈血栓栓塞癥是可預防的。經過預防,其發病率會大大降低。VTE預防措施包括基本預防、機械預防以及藥物預防。

一、基本預防措施

1、改善生活方式,清淡飲食,戒煙戒酒,控制血糖血脂。

2、多飲水,睡前一杯水,降低血液粘稠度,可減少靜脈血栓發病風險。

3、不要長時間坐著不動,可以提提腳腕、按摩小腿,進行腿部的適當活動。

4、早期活動,對于不能自主活動的患者輔助按摩下肢肌肉群,5分鐘/次。5/日;被動踝泵運動,30/組,5/日。可自主活動的患者進行踝泵運動,30/組,5/日。病情允許,可做膝關節屈伸運動;進行深呼吸,增加膈肌運動,促進血液回流。

踝泵運動:指通過踝關節的運動,起到像泵一樣的作用,促進下肢的血壓循環和淋巴循流。第一步讓患者平躺,向上勾腳,讓腳尖朝向自己,幅度0°-20°,時間維持10-15秒;第二步將雙腳的腳尖用力向自己身體的反方向,也就是向下,用力向下壓,幅度0°-45°,同時要繃直小腿,時間維持10-15秒;第三步放松小腿部的肌肉,將雙腳以腳踝關節為圓點,來回做環繞運動;第四步進行左右腿膝關節的伸屈運動練習。


二、物理預防措施

利用壓力促使下肢靜脈血流加速,介紹血液瘀滯,降低術后下肢DVT形成的風險,且不增加肺栓塞事件的發生率。包括:足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪等。

三、藥物預防措施

主要是干擾血小板活性和凝血因子的產生,對抗血液的高凝狀態,主要包括:低分子肝素(LMWH)、普通肝素(UFH)、磺達肝癸鈉、新型口服抗凝藥(DOACs)及維生素K拮抗劑等。用藥期間主要牙齦、鼻腔、結膜、皮膚粘膜出血現象發生,如發生應及時通知醫生,及時監測凝血指標,根據監測結果遵醫囑調整抗凝藥物。

                    

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