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醫生手記:耳蝸的故事

發布時間:2016/9/13 本文由溫州醫科大學附屬第二醫院發布 編輯:占亞妮 瀏覽:9246

陳阿公72歲,聽力障礙已經40余年,每次查房,看到陳阿公安安靜靜的坐在床上,或者微笑著看著我們,或者聚精會神的看書,比劃著和他交流,他就搖頭告訴我沒有頭暈、沒有疼痛、沒有不舒服。看到他,我就有一種醫生的自豪感,手術很順利,術后沒有出現并發癥,現在就期待術后一個月的開機了,期望他能順利開機聽到聲音,然后慢慢學習適應新的聲音融入到正常的有聲世界里。


老年性耳聾是極為常見的老年病之一,在老年人中發病率幾近100%。我們在臨床上常見那些老年人由于聽力下降導致反應遲鈍、精神憂郁,與家人朋友難以交流,他們常常覺得跟人說話很困難,電視機開的很響,“討人嫌”,因而寧愿不出門,不說話,過著與世隔絕的生活。隨著生活水平的提高,老年的概念在更新,很多人60歲了,身體很好,很難稱他們為老年人;而生活壓力的升高,很多中年人就已經出現耳聾,我們把它稱為“老年性耳聾年輕化”。一個身體健康的中年人因為耳聾喪失工作能力對國家和家庭都是悲哀。


老年性耳聾通常可以采用助聽器來幫助患者提高聽力,但對于相當一部分病人,助聽器的效果并不是非常好。這些病人在以前屬于沒有任何辦法,只能讓他們過著沒有聽覺的生活。近年來,人工聽覺植入的技術應用,為老年人重度耳聾的治療帶來了革命性的進展。在西方發達社會,老年人人工聽覺植入已經得到廣泛應用,其手術病例數已經超過了小兒先天性耳聾的手術例數,極大的提高了老年人的生活質量。而在國內,老年人人工聽覺植入病例數不多,其原因在于經濟、社會等多方面因素,更大的原因在于認識上,病人及家屬,甚至很多醫生在觀念上覺得“人老了,聽不見就聽不見吧”。這其實是一個非常大的觀念錯誤,設想一個老年人60歲左右聽不見了,但是他的預期生命還有20年以上,整整20年生活在無聲世界里,是一件可怕且可悲的事情。


人工耳蝸植入技術在國內開始的時候,大多是針對小兒患者,最小者年齡在8個月就可行該項手術,現在慢慢的也擴大到語后聾的成人了,韓東一教授在前年就做了一例90歲的老年人人工耳蝸植入手術,效果很理想,今年還想著做另外一側耳蝸植入手術呢。而且成年人人工耳蝸植入的適應癥不僅僅針對雙側重度感音神經性耳聾,還對嚴重耳鳴,影響生活的患者有幫助。近年來研究發現,人工耳蝸植入后對耳鳴能起到明顯的抑制作用。雖然臨床上看,耳聾時間越長,手術后效果會比耳聾時間短的病人為差,但是肯定會有效果。


從手術費用來說,一個人工耳蝸植入手術相當于一個中耳炎手術的費用,一般整個住院費用約1-2萬元左右,屬于醫保范圍。人工耳蝸有國產的和進口的,進口的20萬左右,國產的8萬左右。浙江省的醫保病人做一個國產人工耳蝸,大約自費3-5萬元不等。一般手術以后一個月開機,對于成年人人工耳蝸來說,因為會說話,以前有聽力,所以不需要言語康復,在耳后貼一個外接裝置,睡覺時不用了可以拿下來,還是很方便的。人工耳蝸基本上沒有機械故障,只是需要換電池。

我們期待陳阿公能夠聽得更清晰,我們期待更多的聽覺障礙的朋友都能進入有聲世界,活得更精彩更幸福!

 

作者:耳鼻喉科 黃賽瑜


 

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